内镜止血夹因其创伤性小、止血速度快、再出血发生率低、并发症少等特点,已成为危重患者急性消化道出血非手术疗治较为有效、具有应用价值较高的方法。
显微止血夹日常维护保养:
1、使用高温方法消下毒时应注意不能加热**过180摄氏度左右;
2、应经常对剪轴加以白油润滑;
3、器械在使用过程中应注意轻拿轻放,避免摔、碰;
4、器械在长时间不使用时,可用液体机油擦拭表面,用干净塑料袋封装,以防锈蚀。
显微止血夹适应证:
1、较大血管的活动性出血;
2、消化性溃疡、血管畸形、息肉切除术后、消化道活检后等所致出血;
3、局灶性非静脉曲张性消化道出血,如食管癌、结肠癌等及局灶性血管畸形;
4、标记早期胃部癌边界和部位;
5、闭合内镜下黏膜切除术所致黏膜缺损;
显微止血夹注意事项:
1、应掌握好止血夹张开的角度,张开角度不能过小;
2、贲门、贲门下、十二指肠球后壁处止血夹有时难以直接对准出血的血管,可导致放置失败。
显微止血夹主要技术指标:
1、止血夹的唇头齿应符合规定;
2、止血夹开闭应灵活,弹簧式(动脉)止血夹夹持力应不低于1N,除弹簧式(动脉)止血夹外,其余止血夹夹持力应不低于0.5N;
3、止血夹呈自然状态时,唇头齿自头端向下2/3长度内应闭合,不偏位;
4、止血夹应经热处理;
5、止血夹外表应无锋棱、毛刺、裂纹,唇头齿、柄花应清晰、完整,不应有缺损现象。
钛夹止血主要应用范围:
1、息肉切除:在息肉切除中主要应用在长蒂(Ip、Isp型)上面,主要是在蒂部钛夹夹闭后可以阻断营养息肉的滋养血管,起到了预防长蒂或亚蒂息肉切除后出血的风险;
2、溃疡伴出血:对于上消化道出血中溃疡伴出血,如胃角、胃窦等处的溃疡出血,如果面积不大是可以直接用钛夹进行创面封闭的,而面积较大的溃疡出血(暴露血管)可以选择在出血灶的两边分别夹闭以达到止血的目的;
3、协助定位:对于较小的病变如小范围的进展期胃部癌外科手术不能准确定位的情况下,可以内镜直视下应用钛夹在病变局部作1-2钛夹标记。
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