腕关节镜导向器 小关节镜手术用TFCC胫骨缝合隧道导向器 长春贝莱沃belevor牌TFCC胫骨缝合隧道导向器定制

TFCC胫骨缝合隧道导向器的使用步骤是出口定位胫骨断面的三角，钻孔过线，用不可吸收高强度缝合线三角固定骨块及交叉韧带，术后，反复屈伸膝关节骨块均无移位，“小骨块”得以稳定固定。
TFCC胫骨缝合隧道导向器主体具有导向孔，引导杆穿过导向孔，锁止构件与导向器主体连接，锁止构件配置为能够与引导杆卡接，以将引导杆固定于导向孔内；TFCC胫骨缝合隧道导向器主体具有容置腔，锁止主体在于容置腔中，且锁止主体与导向器主体转动连接，引导杆设置有卡齿段，锁止主体的一端能够伸入到卡齿段中。

TFCC胫骨缝合隧道导向器可通过膝内侧间隙进入，有的导向器经过胫骨隧道进入股骨髁间窝的位置。经胫骨隧道沿导向器打入导针，空心钻沿导针钻取股骨隧道，股骨隧道的深度为25～30mm，股骨隧道钻成后，后方仅留下一薄层皮质骨，采用自体髌腱移植物，股骨隧道的直径制10mm，骨道的半径为5mm，后方皮质骨的厚度为1.5mm，用关节镜确认骨道后壁的完整性，其标记点在过**位置前方6.5mm，冲洗并清理关节内的骨屑，隧道备用。

近年来，前交叉韧带损伤在膝关节损伤中越来越受到重视；在关节镜监视下用TFCC胫骨缝合隧道导向器确定胫骨隧道内口位置，外侧半月板前角内侧和胫骨前棘的外侧，通过胫骨结节的切口，钻胫骨隧道，其直径应等于移植物的直径；屈膝90°，置入胫骨缝合隧道导向器，确定股骨隧道的位置，此点在髁间窝上方（右膝11点，左膝1点），并正在股骨后侧皮质的前方。钻取股骨隧道，股骨隧道靠关节的隧道深度一般为3.0 cm，直径为8.0  mm，其余部分为细隧道，直径为4.5 mm将缝线钢板的两端共两孔分别穿入4号Aesculap牵引线和0号翻转线，聚乙烯带在钢板中间一孔穿过，带长比细隧道长度略长；用带尾导针将牵引线和翻转线贯穿两隧道，从大腿外上方拉出，将缝线钢板由纵向转为横向卡在股骨外侧，将胫骨端缝线从孔中穿出打结固定在胫骨外侧，再次行关节内多方面检查后，修复缝匠肌腱膜，关闭切口，术后在膝关节功能支具的保护下按前交叉韧带痊愈计划进行锻炼。

关节镜下复位并内固定**胫骨髁间棘骨折的缝线固定方法：
用胫骨隧道导向器进行重建，出口分别定位骨折胫骨断面的四角，分别钻孔，然后对角线经ACL基底部穿线，线端打结固定于胫骨结节前内侧；空心螺钉固定方法：在屈膝90°位，用平头腰穿针于髌骨内缘经髌股关节穿刺，穿刺针指向骨折块，方向满意后，于穿刺点皮肤戳孔至关节腔，镜下复位后，探钩维持，同时用一空心套管选择合适入针点抵按在骨块上，空心螺钉导针经空心套管钻入，术中C臂X线机电透了解导针位置，位置满意选择适合长度螺钉固定，术毕,常规行X线了解骨位及内固定情况。
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