牵开器又称拉钩,用以牵开组织,显露需手术范围,便于探查和操作,可分为手持拉钩和自动拉钩两类。有各种不同形状和大小的规格,可根据手术需要选择合适的拉钩。
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乳突牵开器是手术中常用的一种器械,在耳科显微手术时,作牵开耳后乳突部软组织用。目前现有的乳突牵开器包括由左钳柄与右钳柄组成的钳柄组件以及由左撑开杆与右撑开杆组成的撑开杆组件,左钳柄与右钳柄转动相连,在右钳柄上设有锁齿条,在左钳柄上设有与锁齿条相配合的锁齿;左撑开杆的尾部与左钳柄转动相连,右撑开杆的尾部与右钳柄转动相连,在左撑开杆的头部并列设置4个左撑条,相邻的2个左撑条之间保持3~5mm宽的左侧间隙,在右撑开杆的头部设置与4个左撑条相互交错的3个右撑条;该左撑条和右撑条均为直线型。
常用的拉钩分类
甲状腺拉钩
1、甲状腺拉钩也叫直角拉钩,为平钩状,常用于甲状腺部位牵拉暴露,也常用于其他手术,可牵开皮肤、皮下组织、肌肉和筋膜等。
腹腔拉钩
2、腹腔拉钩 也叫方钩,为较宽大的平滑钩状,用于腹腔较大的手术。
皮肤拉钩
3、皮肤拉钩 也叫爪形拉钩,外形如耙状,用于浅部手术的皮肤牵开。
S形拉钩
4、S形拉钩也叫弯钩,是一种“S”形腹腔深部拉钩,用于胸腹腔深部手术,有大、中、小、宽、窄之分。注意S拉钩的正确使用方法。
自动拉钩
5、自动拉钩为自行固定牵开器,也称自持性拉钩,如二叶式、三叶式自动牵开器,腹腔、胸腔、盆腔、腰部、颅脑等部位的手术均可使用。
牵开器包括:一个带有远端和近端的主体;一个牵开装置,所述牵开装置具有:一个与所述主体的所述远端相连的头部;一个放置在所述主体内的可移动连接器;和若干根由形状记忆材料制成、具有记忆形状的针,所述针与所述连接器相连,所述针的所述记忆形状包括一个弧形部分;以及一个与所述主体的所述远端相连接且穿过所述主体与所述连接器之间可操作连接的触动装置,所述触动装置受到触动后,会移动所述连接器,有选择地将所述针伸出所述头部或收回到所述头部中。
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